傳播時間：2023 年 12 月至今
消息來源：Facebook
爭議內容：
網傳影片指出，許多的醫療檢查無效，甚至可能會造成身體上的危害，影片中共指出乳癌篩檢、低劑量電腦斷層檢查、正子攝影等三大國人常做檢查。
內容進一步表示，乳癌篩檢率升高、但死亡率也增加；低劑量電腦斷層產生的輻射線「等於照 100 次胸部 X 光」，正子攝影搭配電腦斷層所產生的輻射量，甚至接近原子彈的爆炸現場。
查核結論：錯誤
訊息並不完整且有所誇大。國內外實證研究都指出，「乳癌篩檢」能夠及早發現乳癌，若搭配治療可以有效降低死亡率。
低劑量電腦斷層的輻射量，大約等於照 10 幾張至 20 幾張X光，此輻射劑量不會對人體造成危害。
正子攝影搭配電腦斷層檢查的輻射劑量，的確可能達到 25 毫西弗，但這樣的輻射劑量，跟原子彈爆炸現場一公里內的 3 西弗（1西弗＝1000毫西弗），兩者相距甚遠。
爭議點一：乳癌篩檢率 5 年內增 10 倍，死亡率仍在上升？
經查核員調查，網傳的影片內容來源，大部分都是參考醫師江守山於 2018 年出版的書籍《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》，書中即提到了所謂醫院常見的「不當檢查」，以及生活中的「不當用藥」。
以該書的出版時間（2018 年）來看，衛生福利部國民健康署指出，自 2014 至 2018 年，5 年內的乳癌篩檢率從 38.5% 成長至 40.7 %，增加約 5 個百分點，非影片中所提到「乳癌篩檢率 5 年內增加了 10 倍」的情形。
▲ 2013 年至 2022 年臺灣乳癌篩檢率。（圖／查核員製表；數據取自衛生福利部）
若改以影片發布的時間點（2023 年）來看，2018 年至 2022 年，臺灣每年之乳癌篩檢率分別為 40.7%、40.0%、38.0%、32.9% 以及 33.8%，僅在 2022 年較前一年有微幅上升，但也跟「臺灣乳癌篩檢率五年內增加了十倍」的說法差距極大。
爭議點二：乳癌篩檢不能降低乳癌死亡率？
綜合國內外實證研究，「乳房 X 光」攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具。雖然大規模的乳癌篩檢，會造成乳癌發生率微幅上升（因為早期發現的人增加），不過，民眾也能因為及早發現、及早治療，有效降低死亡率。
▲網路流傳影片。（圖／翻攝自 Facebook）
學者顏明芳（2016）等人，藉由實證研究發現，大規模的乳癌篩檢，能夠降低 41% 的乳癌死亡風險，並減少 31% 晚期乳癌發生率。
瑞典、加拿大、英國、美國也有類似的結果。
瑞典於 1980 年代開始，針對乳癌篩檢進行長達 30 年的研究，結果發現：定期進行乳房攝影檢查的婦女，可以降低 30% 的乳癌死亡率。而且在該項研究也發現了，相較於「未接受乳癌篩檢」的婦女，有參與乳癌篩檢的婦女，能夠有效降低 10 年內死於乳癌的風險（約 60%）。
2014 年到 2024 年間，也有許多機構做過類似研究。從加拿大乳癌篩檢計劃（CBCSI）、英國國家衛生研究院（NIHR），到美國醫學會期刊（JAMA）都指出，定期篩檢可以降低乳癌的死亡率，JAMA 指出約可降低 25%。
根據衛生福利部統計，自 2013 至 2023 年，十年間女性乳癌之標準化死亡率確有微幅上升之情形。但臺灣乳癌篩檢率於近十年間，長期維持在三成至四成左右，自 2018 到 2021 年甚至有逐年下降之趨勢。
隨著疫情解封，2022 年才較前一年成長 0.9%，然而全臺平均篩檢率仍不到四成（33.8%），且還是低於 2018 年的篩檢率（40.7%）。單就數據來看，並不能推導出「乳癌篩檢率增加，但乳癌死亡率依舊上升」之結果。
▲ 2013 年至 2023 年女性乳癌標準化死亡率。（圖／查核員製表；數據取自衛生福利部）
爭議點三：照一次低劑量電腦斷層，等於拍 100 張胸部 X 光？
臺北醫學大學附設醫院放射科醫師住院醫師黃聖文表示，照一次低劑量電腦斷層的輻射量應不至於到拍100張胸部X光那麼多。隨著電腦斷層的技術進步，醫師在進行電腦斷層時會盡量降低劑量，進行一次電腦斷層的輻射劑量大約等同於拍十幾張至二十幾張的X光。
黃聖文醫師也以核能安全委員會的「醫療游離輻射劑量比較圖」說明，醫療檢查的輻射劑量均是以「毫西弗」為單位，而輻射暴露劑量達到1西弗～2西弗左右才會對人體造成危害（1西弗＝1000毫西弗）。
也就是說，雖然低劑量電腦斷層的輻射量相當於拍好幾張X光，但不至於對人體造成危害。
▲ 醫療游離輻射劑量比較圖。（圖／取自核能安全委員會官網）
▲ 低劑量電腦斷層。（圖／翻攝奇美醫院官網）
爭議點四：電腦斷層＋正子攝影，輻射量等於「原子彈爆炸現場」？
網傳影片中提到，正子攝影通常會搭配全身電腦斷層檢查，這樣一套檢查下來的輻射劑量為 25 毫西弗，相當於原子彈爆炸現場的輻射劑量。
黃聖文醫師表示，正子攝影的原理，是以在人體注入顯影劑的方式，利用葡萄糖衰變、放射的原理，來去偵測人體內的病灶。
因此，正子攝影的輻射量，除了電腦斷層之外，再加上顯影劑本身在人體內放射所帶的能量。如果是同時做正子攝影加上全身電腦斷層，一套檢查做下來的輻射量，的確有可能達到 25 至 30 毫西弗左右。
但黃聖文醫師也指出，25 至 30 毫西弗的輻射量，不可能與「原子彈爆炸現場」相當。因為在原子彈爆炸現場一公里內，輻射量達 3,000 毫西弗以上，為醫療檢查輻射量的 1,000 多倍，兩者相去甚遠。
▲ 位於台大雲林分院的正子攝影儀器。（圖／翻攝 ETtoday 新聞雲）
至於是否應該做正子攝影的檢查？《台灣應用輻射與同位素雜誌》以醫學影像成像之原理、檢查風險、利益風險評估三方面探討，認為醫學檢查之輻射劑量並沒有那麼可怕。
但也提醒民眾，接受檢查前仍要從利益、風險及合理性方向評估，一般健康民眾不需要把「正子攝影」作為健檢項目。健保署也規定，除非醫師認為必要，否則民眾不應主動要求做正子攝影檢查。
綜上所述，正子攝影搭配電腦斷層檢查之輻射劑量的確可能達到 25 毫西弗，但此輻射劑量與「原子彈爆炸現場一公里」內的 3 西弗相距甚遠。
查核結論：錯誤
訊息並不完整且有所誇大。國內外實證研究都指出，「乳癌篩檢」能夠及早發現乳癌，若搭配治療可以有效降低死亡率。
低劑量電腦斷層的輻射量，確實等於照 100 次胸部 X 光，但也跟搭飛機往返臺灣至美國洛杉磯的「自然輻射曝露量」相同，是人體自然可承受的範圍。
正子攝影搭配電腦斷層檢查的輻射劑量，的確可能達到 25 毫西弗，但這樣的輻射劑量，跟原子彈爆炸現場一公里內的 3000 毫西弗，兩者相距甚遠。
查核記者：
核稿／責任編輯：宋思彤
資料來源
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