爭議事件:招名威看巴比妥檢驗單負號不是陰性「(-)」代表要「零檢出」
傳播時間:2023年6月14日
消息來源:https://tw.nextapple.com/life/20230614/D38B4EE0F3A38234A8BA5FDB2291D734
爭議內容:新北市板橋某私立幼兒園,孩童體內驗出巴比妥,根據平面媒體報導,毒理專家招名威,6月14日在個人臉書上貼出一張四月底檢測尿檢單,他先解析,孩童巴比妥檢驗64後面那個(-)意思,招名威點出很多人認為,那個負號是陰性這是不對的,接著解釋「那是代表這個化合物應該是要零檢出的意思」。 招明威更強調,這個化合物根本就不該出現在身體裡,「這是基本的毒物篩檢,數值很精準,有就有,沒有就沒有,哪裡來的偽陽性偽陰性?」依照他的說法,負號不是陰性。
重點摘要說明:
經查核,檢驗符號(-)為陰性意思,(+)為陽性,並不是「零檢出」。苯巴比妥酸鹽、苯二氮平類,此類的判讀值訂為200奈克,是經過科學驗證與 實證,有效區分,200以下就是陰性,因此,幼童巴比妥酸鹽檢測結果,雖然是64,但低於200依舊等於陰性(-)。
爭議點:
爭議一、參考檢測方法
招名威指出,「這是基本的毒物篩檢,數值很精準,有就有,沒有就沒有,哪裡來的偽陽性偽陰性?」此為錯誤訊息。首先要先參考檢測方法,普遍醫事檢驗科檢測毒物分享共兩種。
1.「酵素免疫分析法」
假設檢驗出現雜訊或干擾,會因為相似的化學結構有誤判,偽陽性或是偽陰性都有可能,出現的數值,極為「背景值」,依上述此個案來看,64有可能是,尿液中有蛋白質或其他物質,並非等於「巴比妥鹽」,此檢驗法僅做為參 考用。
2.「質譜儀檢驗」
可以精確檢測到0.05ppm的量,假設檢驗結果低於偵測極限者,將認定為「未檢出」,依上述個案來看,判讀值訂為200奈克,最終判定結果也是「未檢出」,再者,各類檢驗方法皆有其偵測極限,以及分辨物質的極限,因此, 臨床上不可能會有「零檢出」。
爭議二、檢驗受「背景值」干擾
經實際查證醫界專業人士,聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰指出,「所有儀器檢查都有極限,只要超過極限就會檢查不出來,而每項檢驗都『背景值』,不管是血液或是尿液,裡面都有蛋白質,機器無法判定,就會告訴有你雜訊,以此個案來看,雜訊64等於『背景值』,檢驗不可能『零檢出』,只有『未檢出』的可能」。曾任陽明大學愛滋病防治及研究中心主任,現服務於輔仁大學生物醫學及藥學研究所的陳宜民教授說明:「實情是目前用的不管是從血液,或者是尿液,裡面偵測的方法是所謂的酵素免疫分析法,所以這個方法本來就是會有背景值。」
精神科醫師沈政男也解釋:「沒吃藥的人也會驗出背景值。這不是中毒的普篩,而是背景值的普篩。背景值不是殘留值,這純粹是背景值的烏龍。」
台大醫院前副院長王明鉅教授說明,藥物應該零檢出這句話沒錯,但這是指沒有吃過這些藥的小朋友,身體裡面不應該出現這些藥物。但是把檢體拿到實驗室裡面去做檢驗,去做一些分析的時候,檢驗本身就會產生一些雜訊或者是干擾的結果,而這些雜訊或者是干擾就會讓檢驗呈現出一些數字。檢驗的結果裡面有這些數字,並不代表這些藥物就真的存在。只要這個數字非常低,低到你無法區別,他是雜訊或者是真的存在的時候,其實就無法判斷藥物是否真的存在,所以就是陰性。這就是雖然有數字,但是仍然是零檢出。台大化學系副教授徐丞志也點出,「以毒物的尿液檢驗來說,免疫分析的毒物初篩方法因為有一定比例的偽陽性機率(大約落在 1-5% 之間),所以在法庭上,初篩是不具證據力的,必須要由更精密的儀器(現行的黃金標準為質譜儀)檢測的報告才能做為呈堂證供。」
結論:
經查核為錯誤,判斷幼兒體內是否為「未檢出」,首先要了解,不管用哪種儀器檢測,儀器都會有測試極限,只要低於判讀值,即使出現數字,並不代表體內就有該毒物,數值僅代表「背景值」,至於陰性陽性差別,只要低於判讀值就等於陰性,也就是(-)。